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得了甲沟炎,怎么办?

甲沟炎是临床常见病,多发病,嵌甲是其最常见的原因之一,嵌甲发病率约1.7-27%,主要累及12-24岁年龄段的青少年和青年,嵌甲性甲沟炎不治疗不会自行痊愈,患者局部会出现炎症增生、化脓、疼痛剧,严重影响患者的生活、工作、社交等。长时间不治疗趾甲会严重变形,导致甲床破坏,最后趾甲缺损、甲下脓肿,严重的有可能引起骨髓炎。同时反复感染的患者也更容易发生甲真菌感染,俗称灰指甲。因此,得出嵌甲性甲沟炎的危害有六个方面: ①疼痛难忍;②生活不便;③影响美观;④妨碍睡眠;⑤ 并发骨髓炎;⑥引起甲真菌病。

今天我们针对甲沟炎挑5个常见问题给大家解答一下。

何为嵌甲、甲沟炎、嵌甲性甲沟炎?

A:嵌甲:是指由于甲板侧缘长入附近的软组织中,像异物似的插入甲沟而引起疼痛。

甲沟炎:是指由局部物理刺激、微生物感染或系统疾病导致的甲周软组织炎症性疾病。

嵌甲性甲沟炎:由于甲板嵌入甲周软组织导致的甲周软组织炎性疾病。

甲厚度:指甲:女性:0.5mm男性:0.6mm;趾甲:女性:1.4mm男性:1.65mm;生长速度:指甲:2-3mm/月,6月可完全更新,趾甲:1mm/月,18月可完全更新。

为什么会患嵌甲性甲沟炎?

A:一、修甲过短:最常见的原因,修剪过短后旁边的软组织向上生长,待新趾甲长出后直接刺入软组织内;二、机械损伤:踢球、碰撞、挤压、砸伤等,使足趾损伤并累及甲床、甲母细胞,使趾甲发生畸形;穿鞋不当:过紧、鞋头过尖将足趾的软组织挤压形成嵌甲;三、其他疾病:拇外翻、甲癣、厚甲等导致甲畸形。 

甲沟炎什么症状?

A:症状一(早期):甲沟炎多发生在足部踇趾,因趾甲前角刺入两侧皮肤软组织,出现胀痛感,意外碰撞会出现剧痛,剪掉甲板侧角疼痛即可消失。

症状二(中期):趾甲周围皮肤软组织表现为发红、肿胀、疼痛、皮肤温度增高,严重者局部出现化脓,脓液可以向外排除,也可在甲根部及甲板下积脓,形成脓性趾头炎。

症状三(晚期): 严重增生,两侧及远端甲皱襞大面积覆盖甲板。趾甲会严重变形,甲床破坏,导致指甲坏死,最后指(趾)甲脱落,易导致各种真菌感染,形成手足癣、体癣、股癣、丹毒等严重皮肤病及骨髓炎。 

嵌甲及甲沟炎什么症状?

一、保守治疗:

1.不干预或外用药物治疗:适用对象,婴幼儿、儿童、非常轻,观察、外用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏等)。

2. 胶带固定法:

① 洗:局部清洗祛除渗液、外用药物等;② 选:选择合适的胶带,宽1.5-2cm,长5cm;③ 贴:从问题的甲周皮肤开始,尽可能靠近指甲。一端固定在皮肤上,远离指甲方向牵拉、固定,但不能影响关节运动,避免脚趾的圆形收缩。根据问题皱褶数量决定是否重复。④ 教:教会病人怎么做;⑤ 换:每天更换一次,或者bid。

适用对象治疗周期:≥4周,无手术指征、缓解甲板VS甲周皮肤,起效时间:4-6天后疼痛缓解。 

3.局部填塞及压迫治疗:简单、便于操作,可以联合抗生素软膏或糖皮质激素软膏应用。

二、手术治疗

麻醉:指(趾)根神经阻滞麻醉

术中止血

二、手术切除

1.甲母质切除、楔形切除术(根治术): 甲沟炎根治,行甲根部分切除,可同时行甲沟成形术,术后口服抗生素3天,必要时可行止痛片镇痛,术后每2-3天换药,2周拆线,根治术对于大部分患者来说再发几率很低,指(趾)甲较术前会有缩窄。

    2.拔甲术(不推荐):拔甲术是外科门诊常见的手术治疗方法, 且对趾( 指) 甲病变的治疗是最直接有效的简便方法,但是对于嵌甲甲沟炎,及时将整个趾甲拔掉,新长出来的趾甲还会往肉里扎,主要是拔甲前,甲床长期受到挤压,形状已经定形,趾(指)甲生长方向并不会改变,所以并不能解决根本问题,只能是缓解一下疼痛,还会破坏甲床,导致下次复发更加严重,同时拔甲术,恢复通常比较慢,早期指(趾)甲不平并且生长较慢,通常需要1年时间才能稳定,因此目前大多数专家不建议行此术式。

如何预防甲沟炎?

1.穿鞋选择大小肥瘦适当、合适轻便的鞋。

2.勤剪脚趾甲,剪成弧形,甲沟两侧不留趾甲尖,不随便剪甲沟,发现脚趾相互挤压应用适量消毒棉、软物放入趾缝中隔开,使脚趾正常发育,防止压迫趾甲扎入甲沟。

3.平时注意手指的养护,洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏,可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。

4.养成良好的卫生习惯,不要随意拔除倒刺,一旦出现倒刺要用剪刀剪,切忌硬性拔除。

5.剪指甲不宜过短,手指有微小伤口,可涂碘伏后,用无菌纱布包扎保护,以免发生感染。

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